Gezondheid: vaccinaties en malaria Myanmar

Voordat je naar Myanmar vertrekt, is het raadzaam je te laten vaccineren. Er zijn verschillende locaties waar dit kan gebeuren. Soms kan het zelfs door de huisarts gedaan worden. Vaccinaties dienen een paar weken van te voren te worden gegeven en soms te worden herhaald. Afhankelijk van de lengte van je verblijf, de activiteiten die je onderneemt en waar je verblijft, zal worden bepaald welke vaccinaties je nodig hebt. Door de Wereld Gezondheidsorganisatie worden vaccinaties aangeraden tegen difterie, tetanus, polio (samen DTP) en hepatitis A.

 

Indien je geen mazelen of vaccinatie tegen mazelen hebt gehad, kan het zijn dat hiervoor ook een vaccinatie (BMR) wordt gegeven. Ga je langer dan een maand of loop je een verhoogd risico dan worden de volgende vaccinaties aangeraden: buiktyfus, hepatitis B, rabiës (hondsdolheid), soms tuberculose en zeer uitzonderlijk Japanse encefalitis. Vaccinatie tegen gele koorts is alleen verplicht als je  in een week voor je Myanmar binnen komt in een gele koorts land bent geweest. Welke vaccinaties je moet hebben en hoe lang ze geldig zijn, kunnen wijzigen. Overleg dit dus altijd met de huisarts of degene naar wie je bent doorverwezen. Zorg dat alle vaccinaties in het ‘gele boekje’ (het internationale certificaat van vaccinatie) worden genoteerd, zodat je op reis kunt laten zien waartegen je bent ingeënt.

 

Een aantal ziektekosten verzekeringsmaatschappijen vergoeden vaccinaties en malariatabletten (gedeeltelijk).

 

Malaria komt voor in Myanmar in gebieden lager dan 1000 meter hoogte. Dat geldt dus voor vrijwel alle toeristische gebieden als Mandalay, Bagan en Yangon. Daarboven is het zeer zeldzaam. Je hoeft tegenwoordig niet meer preventief malariatabletten te slikken, wel wordt geadviseerd een noodbehandeling mee te nemen. Overleg altijd met huisarts/reisdokter wat voor jou wenselijk is.

Voor dengue fever (knokkelkoorts) bestaat geen vaccinatie. Zowel ter preventie van malaria als dengue fever, is het belangrijk maatregelen te nemen om muggenbeten te voorkomen. Je kunt in Nederland alvast een anti-insect lotion kopen, of anders in Myanmar zelf voor veel minder geld. Ze hebben er verschillende soorten anti-muggensprays met verschillende percentage aan DEET. Het is verstandig een lange broek en een shirt met lange mouwen (liefst wijdvallend) te dragen, voor zover dat niet te warm is. Zeker voor de avond is dit slim. Ter plaatse zijn rookspiraaltjes die muggen op afstand houden te koop.

 

Klamboes hangen zeker niet in alle accommodaties. Klamboes kunnen zelf worden meegenomen, maar het ophangen ervan is meestal erg lastig. Handiger is het als je er voor zorgt dat de kamer muggenvrij is door bijvoorbeeld rookspiraaltjes te gebruiken en door geen licht aan te doen als de deur nog openstaat. Verder kun je slaapkleding dragen die dun maar redelijk bedekkend is. Ook het gebruik van de airconditioning houdt muggen weg.

Een andere tip is om wasknijpers en tape mee te nemen; soms is een knijper nodig om een muskietennet goed te laten sluiten en tape kan handig zijn om wat ontstane gaten te dichten. Check dus, indien aanwezig, voor de avond valt de klamboe van je nieuwe accommodatie.

 

De grootste kans van een ziekte die je oploopt, is reizigersdiarree. Tussen de 30% en 50% van alle reizigers krijgt hier in de eerste twee weken van het verblijf mee te maken. Reizigersdiarree wordt omschreven als minimaal driemaal waterige ontlasting binnen 24 uur in combinatie met minstens 1 van de volgende symptomen: koorts, krampen, misselijkheid, overgeven of onwel voelen. In 80% van de gevallen wordt het veroorzaakt door een bacterie en gaat het vanzelf over, wellicht - maar wees er voorzichtig mee - met behulp van Loperamide dat je in Nederland bij de drogist of apotheek kan halen. Hardnekkige diarree kan eenvoudig en snel verholpen worden met antibioticakuur van norfloxacin, ciprofloxacin of azithromycin. Vraag je huisarts of reisdokter of je hier een kuur van mee mag nemen. Het is ook te koop bij een lokale apotheek in een grote stad (vaak geen recept nodig), maar dat is dan - zonder medisch overleg - een eigen keuze. Indien de antibiotica niet aanslaat dien je medische hulp te zoeken. Een stoppend middel als Loperamide pakt de oorzaak van het probleem niet aan en is slechts een noodoplossing indien je bijvoorbeeld een lange reis moet maken. De bacterie in je lichaam blijft in leven. Gebruik geen Loperamide indien je koorts hebt of bloed in je ontlasting.

 

De oorzaak is meestal het eten. Eet in drukke restaurants waar het voedsel niet de kans krijgt om te bederven. Eet fruit dat je zelf pelt, gekookte groenten, geen rauw vlees, rauwe vis of salades. Drink nooit kraanwater. Om uitdroging te voorkomen, is het belangrijk dat je zorgt dat je altijd voldoende water drinkt, dat wil zeggen 2 tot 3 liter per dag. In geval van diarree, is het slim om daarnaast ORS te gebruiken. ORS zorgt ervoor dat je voldoende en in de juiste verhouding suikers, mineralen en zout binnen krijgt, wat maakt dat je je snel beter zult voelen en niet uitdroogt. Houd je echter niets binnen; consulteer dan een arts!

 

Indien je op reguliere basis medicijnen gebruikt, zorg dan dat je tweemaal zoveel medicijnen meebrengt als je nodig hebt. Geef de reservedosis aan een medereiziger, voor het geval je bagage onverhoopt kwijtraakt. Zorg dat je een brief van je dokter hebt met je medische conditie en medicatie in internationale omschrijving. Je kunt om een medicijnpaspoort voor bij de douane vragen, zeker indien je spuiten en naalden meeneemt.

 

Zelfs op een bewolkte dag kun je gemakkelijk verbranden, gebruik zonnebrand met een hoge factor. Trek altijd een T-shirt en liefst ook een short aan als je gaat snorkelen, ook op een bewolkte dag. Doe je dit niet, dan zal je mogelijk een week op je buik moeten slapen...